歯周病治療の基本 スケーリングとルートプレーニング

歯石除去に使用される器具

私たちは写真のような「スケーラー」という道具を使って歯石やバイオフィルム（細菌の塊）を落としていきます。
スケーラーにも多くの種類があります。

超音波スケーラー、手用スケーラー、エアースケーラー、ロトソニックスケーラー…などなど。この中でも主に使用されるのは、手用スケーラーと超音波スケーラーでしょうか。
ちなみに手用スケーラーも、シックル型・キュレット型・チゼル型・ファイル型と分類されます。これらは歯石の付き具合によって使い分けられます。

歯石除去の目的

そもそもなぜ歯石を取るのでしょうか。
私たちは毎日、歯垢（デンタルプラーク）を落とすために歯みがきをしています。しかし、歯磨きをしないまま過ごしてしまうことや、あるいは毎日歯みがきをしていてもその人の磨きグセが原因で歯垢の磨き残しが蓄積されていきます。

困ったことに、歯垢は時間が経って歯石へと変化すると、ブラッシングでは取り除けなくなってしまいます。歯石は表面がザラザラとしているので、より一層歯垢が溜まりやすくなります。
この負のスパイラルを断ち切るために、軽度のうちからスケーリングによる歯石の除去が必要になるというわけです。

ルートプレーニングの目的

ルートプレーニングが必要になるのは、主に中等度の歯周病となります。
中等度以上の歯周病では、歯肉の縁よりも下、つまり歯周ポケットの内部に溜まった歯垢が歯石化していることが多くあります。
歯根面にプラークが付着すると、細菌の内毒素がセメント質に浸透して「汚染セメント質」となります。この汚染セメント質があると、歯石を取り除いても歯肉が歯根の表面にくっつかず、歯周ポケットが改善しにくい状態を生み出してしまいます。

ですから、歯石を取り除いた後はルートプレーニングで汚染セメント質を除去して歯肉の付着を促し、かつ歯根表面をツルツルと滑らかな状態にして、歯垢が溜まりにくい状態にするのです。

スケーリングとルートプレーニングは保険診療でも行われる治療法ですが、中等度～重度の歯周病の場合はいくつか注意が必要です。

歯茎の切開が必要な場合も

重度に進行した歯周病では、歯周ポケットの奥深くに歯石が付着しています。歯周ポケットの深部は複雑な形になっていることが多く、スケーラーが届きにくくなっています。 また、目視で確認することもできません。 そのため歯周ポケットが深い場合には、歯茎を切開して目で見て確認できるようにした上で、スケーリング・ルートプレーニングを行うことがあります。これを「フラップ手術」といいます。

歯の削りすぎに注意

ルートプレーニングを行う際には歯のセメント質を削りすぎないようにする必要があります。歯根部分には硬い「エナメル質」がないために、比較的簡単に削れてしまいます。削りすぎると知覚過敏を引き起こす可能性もありますので、特に深い歯周ポケットの場合、治療者の技術が必要になります。

歯石・歯垢除去の精度が向上

歯周ポケット内部の様子を実際にモニターに映しながら、歯の根に付着した歯石・歯垢を取り除いていきます。
これまでのように手探りで行っていた場合に比べ、より正確な除去が可能になります。
また治療後の歯の根の状態を確認できるため、治療効果の評価や、治療の経過の診断にも役立ちます。

重度歯周病の方にはレーザーによる治療をおすすめしています。スケーリング・ルートプレーニングだけでは、歯垢や細菌の機械的な除去のみで、「殺菌」はできません。 一方、レーザーの熱と光は歯周ポケットの奥深くにも届くうえ、歯根面や歯肉に入り込んだ歯周病菌の内毒素も無毒化できます。ルートプレーニングと違ってセメント質を削りすぎる心配もありません。

当院ではレーザーを用いた歯周病治療を行っております。より詳しく知りたい方は以下のページをご覧ください。

当院で扱うレーザーについて

レーザー治療の流れと料金